Цукровий діабет і зір
Багато наших пацієнтів із діагнозом цукровий діабет звертаються до нас з питаннями, що досі повністю не розкриті у журналах і статтях в Інтернеті. Ми завжди пильнуємо щодо обізнаності українців з питань офтальмології, тому вирішили підняти найактуальніші теми, що стосуються зору й такого непростого діагнозу.
Отже, цукровий діабет – це ендокринне захворювання, при якому спостерігається постійно підвищений рівень глюкози в крові. Порушення вуглеводного обміну викликається інсулінорезистентністю та відносною інсуліновою недостатністю або порушенням секреції інсуліну. Захворювання очей при цукровому діабеті зустрічається в 25 разів частіше, ніж у загальній популяції.
При цукровому діабеті (далі ЦД) страждають всі структури ока, тому прояви його можуть бути різноманітні:
- катаракта;
- діабетична ретинопатія;
- потрапляння крові в склоподібне тіло (гемофтальм);
- відслойка сітківки;
- глаукома.
-
Які проблеми з очима можуть виникнути при цукровому діабеті?
Діабетичне пошкодження кровоносних судин виникає у всьому організмі та пов'язане з порушенням всіх видів обміну речовин. Пошкодження дрібних судин називається мікроангіопатія. До неї відносяться: ураження сітківки ока, нирок, периферичних нервів і головного мозку.
В численних дослідженнях було доведено зв'язок мікроангіопатій з високим рівнем цукру крові. Ризик розвитку цих ускладнень значно підвищується при відсутності належного рівня глікемії. Діабетична ретинопатія (ураження сітківки) є основною причиною прогресуючого та безповоротного зниження зору у пацієнтів з цукровим діабетом.
-
Чи є відмінності у хворих на діабет 1 і 2 типу?
У людей з ЦД 1-го типу до досягнення підліткового віку ретинопатія розвивається рідко. У дорослих з ЦД 1-го типу в перші 5 років захворювання ретинопатія розвивається теж не часто. Ризик розвитку пошкодження сітківки зростає з прогресуванням діабету. Пацієнти з 2-го типом ЦД, як правило, вже мають початкові ознаки змін сітківки на момент постановки діагнозу.
-
Хто з хворих на ЦД в групі ризику виникнення проблем із зором?
- Пацієнти з некомпенсованими показниками глікемії. Не допускайте різких стрибків цукру крові.
- Гіпертонія. Ризик ускладнення ретинопатії та макулярного набряку вище у гіпертоніків. Збалансована дієта, підтримання оптимальної ваги, регулярна фізична активність допомагають тримати кров'яний тиск в нормі. Також є важливим регулярний прийом призначених лікарем медикаментів.
- Контроль рівня холестерину. Йдеться про «погані» ліпопротеїни низької щільності, що руйнують стінки судин.
- Паління, алкоголь.
- Уникайте серйозних фізичних навантажень. Підйом важких предметів, контактні види спорту можуть спровокувати мікрокровотечі, що небезпечно для сітківки ока.
-
Як часто при цукровому діабеті виникають проблеми із зором?
Захворювання очей при цукровому діабеті зустрічається в 25 разів частіше, ніж у загальній популяції.
Статистика:
- діабетична ретинопатія (ураження сітківки) – одна з провідних причин погіршення зору при діабеті. Чим більший стаж діабету, тим частіше розвивається діабетична ретинопатія: від 5% протягом перших 5 років діабету, до 80% при тривалості діабету понад 25 років.
-
Які скарги виникають у пацієнтів?
На ранній стадії хвороба не викликає ніяких скарг, але хвороба прогресує, сильно впливаючи на зір. При прогресуванні ретинопатії можуть з'явитися скарги на:
- плаваючі помутніння, мурашки, плями;
- періодичне затуманення зору, що може бути пов'язане з коливаннями рівня цукру в крові;
- проблеми при читанні на близькій відстані;
- спотворення зображення та ліній, а також на поступове або раптове погіршення зору.
-
Як часто потрібно відвідувати офтальмолога хворим на цукровий діабет?
- Кожен пацієнт з цукровим діабетом, навіть якщо у нього немає скарг на здоров'я очей, повинен відвідувати офтальмолога не рідше 1 разу на рік.
- Огляд обов'язково проводиться з розширенням зіниці, тому що початкові зміни при діабеті можуть бути на периферії сітківки, а з вузькою зіницею неможливо якісно оцінити периферію сітківки та діагностувати характерні для діабету зміни.
- При початковій непроліферативній ретинопатії огляди у офтальмолога – 2 рази на рік.
- При прогресуванні ретинопатії (пре- та проліферативної стадії) – 1 раз на 3-4 місяці.
- Пацієнти з цукровим діабетом під час вагітності оглядаються у офтальмолога 1 раз на 3 місяці.
-
Які форми лікування практикують? У чому особливості та складності лікування зору при цукровому діабеті? Чому воно відрізняється від лікування інших хворих?
В основі успішного лікування діабетичної ретинопатії лежить якісний контроль глікемії, ліпідів крові та артеріального тиску. Ці чинники значно уповільнюють розвиток захворювання.
«Золотим стандартом» лікування діабетичної ретинопатії є своєчасне виконання лазерної коагуляції сітківки. Результати багатоцентрових досліджень показали, що лазерна коагуляція, проведена на ранніх стадіях ретинопатії, призводить до зниження рівня сліпоти на 50%. Методика лазерного лікування (панретинальна лазеркоагуляція) полягає в нанесенні коагулятів практично по всій площі сітківки, виключаючи центральну зону (макулярну). Вплив на ці зони лазером призводить до:
- зменшення загальної гіпоксії сітківки
- зменшення вироблення речовини, що стимулює зростання новоутворених патологічних судин
- вилучення судин, що мають патологічну проникність
- утворення зрощень сітківки з підлеглою тканиною, що знижують ризик тракційного відшарування.
Проводиться лазеркоагуляція в 2-3 сеанси. Процедура не покращує зір, це спосіб попередження його подальшої втрати.
-
Чи можна при цукровому діабеті позбутися хвороб зору назавжди?
Своєчасне виявлення діабетичної ретинопатії та її адекватне лікування на ранніх стадіях дають можливість зупинити прогресування патології. У хворих же з вираженими або грубими змінами очного дна не завжди вдається загальмувати процес і попередити різке погіршення зору. Тільки спільна робота ендокринолога, офтальмолога й терапевта дасть позитивний результат.
Залишити відгук про клініку «АЙЛАЗ» , 05.09.2021 18:19:00
Шановні пацієнти! Ви можете залишити відгук про ваше відвідування клініки «АЙЛАЗ» і про роботу наших фахівців.