Анизокория

Анизокория – медицинский термин, характеризующий состояние, при котором отмечается разница в размере зрачков, но возможна и деформация зрачка.

Зрачок регулирует поток света, подаваемый на сетчатку глаза: больше в тёмное время, и меньше при ярком свете. Способность зрачка менять свои размеры происходит благодаря мышцам радужки. При их сужении отверстие увеличивается и зрачок расширяется. При расслаблении, наоборот – зрачок сужается.

Благодаря глазодвигательным нервам, мышцы радужной оболочки обоих глаз действуют одновременно. В результате чего достигается эффект содружественности. Если осветить только один глаз, зрачки сузятся на обоих одновременно и одинаково. В противном случае мы говорим о наличии патологии – анизокории, когда при разном освещении зрачок одного глаза ведет себя адекватно – сужается и расширяется, а другой зрачок остается одного фиксированного размера.

Это состояние не является самостоятельной нозологией, а является симптомом некоего отклонения от нормы (допустима небольшая разница до 1 мм в размерах зрачков – такое различие практически не заметно). Неодинаковый размер зрачков с расхождением более, чем в 1 мм, а тем более в случае прогрессирования данного явления, часто указывает на заболевание головного мозга, нервов либо кровеносных сосудов.

Причины возникновения анизокории условно делят по трем критериям:

анизокория может быть приобретённой (травмирование) и врождённой (часто – наследственность);
по отношению к глазу, заболевание делят на неглазную и глазную;
односторонняя и двусторонняя форма заболевания.

Дети, которые при рождении имели разные размеры зрачков, часто не имеют патологий. А если у кого-нибудь из членов семьи встречается разный размер зрачков, то беспокоиться не стоит – разница в размерах зрачков, скорее всего, генетическая. Однако иногда врождённые аномалии встречаются в виде недоразвития нервного аппарата одного или обоих глаз. Тогда разница зрачков практически всегда сочетается с косоглазием.

Приобретенная анизокория чаще возникает при:

травмах глаз,
мигрени,
повышении внутриглазного давления на одном глазу, вызванное глаукомой,
повреждении мышц глаз, а также парасимпатических волокон, иннервирующих мышцу либо сужающих зрачок,
повреждении глазодвигательного нерва,
аневризме,
внутримозговом кровотечении, вызванном ЧМТ,
абсцессе или опухоли мозга,
энцефалите, менингите,
нарушениях различного плана мозгового кровообращения,
употреблении наркотических веществ (амфетамин, тропикамид, экстази, кокаин) и др.

Жалобы, возникающие при анизокории:

мутное видение окружающего,
повышенная чувствительность к свету,
головная боль,
двоение,
рвота, тошнота,
лихорадка,
ощущение боли или дискомфорта в глазу.

Диагностика:

Для постановки диагноза, врачам необходимо подробно изучить неврологический и физиологический статус пациента.

Дополнительные исследования:

Анализы крови
Исследования спинномозговой жидкости (спинномозговая пункция)
Компьютерная томография головы
МРТ
Тонометрия – измерение внутриглазного давления, если подозревают глаукому)
Рентген черепа и шеи.

Лечение

Лечение зависит от причины, вызвавшей неравномерность размеров зрачка.

Вы должны обратиться к врачу, если у вас есть длительные, необъяснимые или внезапные изменения размеров зрачков, а так же если Вы заметили различный размер зрачка после травмы глаза или головы.

Это может быть признаком очень тяжёлого состояния!