Диагностика возрастной макулярной дегенерации

В последние два десятилетия появились новые методы, позволяющие диагностировать возрастную макулярную дегенерацию (ВМД) , следить за её прогрессированием и устанавливать эффективность лечения. Прежде всего, это оптическая когерентная томография (ОКТ), позволяющая исследовать оптические срезы сетчатки и определять её толщину, наличие патологических включений – неососудов, интраретинальной и субретинальной жидкости.

Флюоресцентная ангиография также остаётся полезным методом для выявления патологических новообразованных сосудов, их локализации и определения активности процесса. Ангиография на основе оптической когерентной томографии была разработана недавно как неинвазивный способ, не требующий внутривенного введения контрастного вещества.

Этот метод выявляет наличие новообразованных патологических сосудистых сетей, наблюдаемых при хориоидальной неоваскуляризации, но не обнаруживает выхода компонентов крови за пределы сосудистого русла (ликедж). Осложнения неоваскулярной ВМД приводят к значительному и часто необратимому снижению остроты зрения.

Частые проявления неоваскуляризации – это кровоизлияние в сетчатку (которое может быть преретинальным, интраретинальным, субретинальным или супрахороидальным), отслоение пигментного эпителия сетчатки, твёрдый экссудат или субретинальный фиброзный рубец. Атрофическая ВМД называется географической атрофией и проявляется утончением внешнего слоя сетчатки.

Географическая атрофия может быть однофокусной или многоочаговой, границы и степень поражения могут быть определены количественно с большей точностью с помощью аутофлюоресцентной визуализации глазного дна и оптической когерентной томографии в спектральном участке.

Факторы риска

Были определены факторы риска в развитии ВМД. Возраст, безусловно, является самым главным фактором риска, причём почти все поздние случаи ВМД встречаются у людей старше 60 лет. Предполагаемая распространённость поздней ВМД в трёх крупных популяционных исследованиях составляла 0,2% людей в возрасте 55-64 лет и увеличивалась до 13,1% людей старше 85 лет.

Заболеваемость ВМД выше у женщин, чем у мужчин, для всех возрастов. Глобальный мета-анализ показал почти вдвое большую распространённость ВМД у пациентов европеоидной расы по сравнению с азиатским и африканским населением. На риск развития ВМД влияют генетические факторы, курение, особенности диеты.

Курение является сильнейшим фактором риска для ВМД, оно связано с двукратным повышением риска развития поздней стадии. Другие факторы с менее убедительными доказательствами их влияния на риск ВМД включают влияние солнечного света, цвет радужки, потребление алкоголя.

Гипертония и гиперлипидемия также связаны с риском развития ВМД. ВМД – это многофакторное расстройство с генетическим компонентом. Оно приводит к инвалидизации у пожилых людей, является связанным с повышенным риском травм. В некоторых исследованиях сообщалось, что ВМД, особенно атрофическое, коррелирует с когнитивными нарушениями и риском болезни Альцгеймера.

Анализ, проведенный в десяти исследованиях, показал, что поздняя ВМД была связана с 20% увеличением смертности от всех причин и 46% увеличением смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Это означает, что следует заботиться о здоровье своих глаз и регулярно проходить диагностику зрения, особенно в старшем возрасте. Обращайтесь, мы готовы вам помочь.