Косоглазие

Бытует мнение, что косоглазие может со временем пройти самостоятельно, нередко приходится слышать фразу сердобольных советчиков – ребёнок перерастёт и всё пройдёт и т.д. К сожалению, это не так. Косоглазие – это не только косметический дефект с нарушением правильного симметричного положения глаз, это сложное заболевание органа зрения, которое характеризуется нарушением важнейших зрительных функций: расстройством бинокулярного зрения, остроты зрения и др. Для излечения косоглазия необходимо добиться не только восстановления правильного положения глаз, но и нормализации всех нарушенных зрительных функций. К сожалению, решение этих вопросов требует много времени, усилий и терпения со стороны ребёнка, его родителей. Нужно понимать, что в некоторых случаях на лечение могут уйти и годы. Если ничего не предпринимать, то со временем косоглазие может привести к возникновению целого ряда серьёзных проблем: в косящем глазу постепенно снижается зрение, развивается амблиопия – «ленивый глаз». Так как косящий глаз посылает в мозг размытое изображение, мозг, в свою очередь, отклоняет размытое изображение – оказывает тормозящее влияние на косящий глаз и уже вскоре, хоть и непроизвольно, ребёнок перестает использовать больной глаз. Амблиопия без соответствующего лечения может привести к стойкому снижению зрения, которое во взрослом возрасте исправить уже будет не возможно. Чем раньше появилось косоглазие, чем большее время не функционирует косящий глаз, тем более высокая степень амблиопии и тем сложнее с ней бороться. Возможность развить бинокулярное зрение тоже ограничивается возрастными мерками. Наличие такого большого количества зрительных расстройств при содружественном косоглазии обуславливает сложность его лечения. Становится понятным, что в лечении косоглазия важную роль играет ранний срок его выявления и раннее начатое лечение, независимо от возраста. Не ждать, когда ребёнок подрастёт, самостоятельно согласится надеть очки и т.д. Обследование грудных детей, безусловно, затруднительно, но возможно. Чем раньше найдена причина косоглазия и своевременно начато лечение, тем больше шансов на выздоровление. Лечение косоглазия должно быть ранним, комплексным и индивидуальным. Ведь существуют разные виды косоглазия, разные причины его возникновения, поэтому подход к лечению тоже разный. Исправить косоглазие можно с помощью таких мер: рациональная оптическая коррекция зрения (очки, контактные линзы), коррекция зрения (дальнозоркость, близорукость, астигматизм) нужна в первую очередь, так как косящий глаз утрачивает свои зрительные функции. При некоторых видах косоглазия (аккомодационное сходящееся) этих мер достаточно, чтобы от него избавиться. Для лечения амблиопии применяются окклюзии; аппаратное лечение, целью которого является повышение остроты зрения, развитие бинокулярного зрения и, в конечном итоге, развитие стереоскопического объёмного зрения; существует ряд косоглазий, с которыми консервативные методы лечения не справляются или справляются, но не в полной мере. Тогда офтальмологи к лечению подключают хирургическое лечение. Операция производится на глазных мышцах, где одна мышца усиливается, другая ослабляется. Но одной только операции не достаточно. Даже если после операции мы добились правильного симметричного положения глаз, зачастую необходимо продолжать аппаратное лечение, ношение очков или контактных линз с целью наступления устойчивой стабилизации всех восстановленных зрительных функций.

Причиной развития содружественного косоглазия является несогласованная работа глаз, невозможность в их совместной работе. Это нарушение может быть следствием многих причин врождённого или приобретённого характера: наличие у ребёнка дальнозоркости, превышающей возрастную норму, близорукости, астигматизма; травмы и заболевания центральной нервной системы; аномалии развития и прикрепления глазодвигательных мышц; временные парезы и параличи глазодвигательных мышц; сниженное зрение на одном глазу; инфекционные и соматические заболевания; наследственность, наличие косоглазия у одного из родителей. Всего на сегодняшний день в офтальмологии известно около 25 видов детского косоглазия, каждый из которых требует особенного, индивидуального подхода к лечению. Врождённое косоглазие появляется на 1-м году жизни ребёнка. В основе его развития лежат временные парезы, параличи нервов, ведающих глазодвигательными мышцами, а также врождённые аномалии указанных мышц. В этих случаях без хирургического лечения, к сожалению, не обойтись. Приобретённое косоглазие может появиться в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Дело в том, что в этом возрасте продолжается формирование более тонких структур зрительной системы, а также формируется бинокулярное (возможность видеть предметы в пространстве объёмными) зрение. Ребёнок подрастает, начинает рассматривать картинки, играть в развивающие игры – у него возникает и постепенно увеличивается зрительная работа. Поэтому именно в этот период есть риск возникновения косоглазия, который значительно повышается, если у ребёнка врождённая дальнозоркость, превышающая возрастную норму. Провоцирующим фактором появления косоглазия у детей может стать любой стресс для организма: прививка, вирусное заболевание, испуг или удар, высокая температура.